多脏器功能衰竭 罪魁祸首竟是它
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金陵晚报/紫金山新闻记者 晋涛
家住靖江67岁的张女士（化名）因重症胰腺炎诱发呼吸衰竭导致休克，病情发展迅猛，当地医疗机构限于条件约束，对张女士的家属表示无能为力。命悬一线之时，张女士转诊到南医大二附院肾病中心进行治疗。
入院检查中医护人员发现张女士的血钙高达6.13mmol/L，远超2.25-2.75mmol/L的正常值范围，属于“高钙危象”，病情极度凶险。肾病中心第一时间联系甲状腺外科侯大卫主任前来会诊，经过详细检查，侯大卫当即诊断张女士患有原发性甲状旁腺功能亢进，进而诱发重症胰腺炎，导致多功能脏器衰竭。
侯大卫团队与肾病中心联合制定了“两步走”的治疗方案。先治疗张女士的重症胰腺炎，再择期进行甲状旁腺手术。通过血液透析及降钙药物应用，在入院第3天张女士的血钙就基本降至正常水平，顺利解除“高钙危象”的致命威胁。入院第5天张女士从昏迷休克中苏醒，重症胰腺炎的症状也得到控制。随后通过B超、CT及甲状旁腺显像检查，确定张女士的右颈部甲状旁腺发生肿瘤病变。在入院治疗20天后，张女士的重症胰腺炎被治愈。
在经过近三个月的休养后，张女士血钙水平控制稳定，近期由侯大卫和张弛副主任团队共同为张女士进行了右颈部甲状旁腺腺瘤切除手术。“人体有四个甲状旁腺，切除病变部位后，原来异常升高的甲状旁腺激素会迅速下降。虽然现在明确张女士其中一个甲状旁腺发生肿瘤病变，但超过30%的患者有第二个肿瘤，所以术中实时对甲状旁腺激素进行监测，对保障病灶彻底切除十分必要。”侯大卫介绍道。
当3cm大小的甲状旁腺腺瘤被切除10分钟后，张女士的甲状旁腺激素由420pg/ml迅速降至正常水平。整场手术过程平稳，术后第2天张女士就可下床活动并恢复正常饮食，术后第5天张女士顺利出院。